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停经妇女注意 嗅觉视觉改变慎防嗅沟脑膜瘤

2020-06-18

停经妇女注意 嗅觉视觉改变慎防嗅沟脑膜瘤

图:红圈处为脑瘤位置

五十岁吴女士,因视力越来越模糊,辗转到台北慈济医院就医,神经外科黄国烽医师透过电脑断层扫描发现吴女士脑部长了一颗六到七公分的肿瘤,诊断为「嗅沟脑膜瘤(Olfactory groove meningioma)」,紧急开脑做肿瘤切除手术,切片检验为良性。术后即恢复视力,原以为是过敏性鼻炎严重而丧失的嗅觉也逐渐复原,住院两周后出院,预后良好。

黄国烽指出,脑膜瘤是起源于蜘蛛膜颗粒细胞的原发性肿瘤。大部分脑膜瘤长得很慢,可能存在五到十年,所以被发现时通常已长得很大,其中97%的脑膜瘤是良性的,另3%可能表现恶性特徵。长在前颅窝底筛板及其后方的脑膜瘤称为嗅沟脑膜瘤,可分为单侧或双侧,单侧较多见,也可能一侧肿瘤为主,再向对侧延伸。

黄国烽说,逐渐失去嗅觉,是嗅沟脑膜瘤的早期症状,若单侧无嗅觉,则可判断肿瘤位置在单侧,只是许多单侧嗅觉障碍,会因另侧补偿,而被忽略;但如果肿瘤已横跨两侧,则双侧嗅觉都丧失,又容易与过敏性鼻炎症状混淆。

视力减退,也是嗅沟脑膜瘤的常见症状。黄国烽表示,因脑部肿瘤会让颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩,使得视力减退;也可能向后发展直接压迫视神经,造成单眼或双眼视力障碍。再者,肿瘤会影响额叶功能,可能引起精神症状,病人会出现兴奋、幻觉和妄想情形;也可能因颅内压增高,病人表现出反应迟钝和精神淡漠的状况;少数病人还可能癫痫发作。

嗅沟脑膜瘤大部分是随机发生,其成因至今未明,少部分病人是因为家族遗传的基因问题所引发。文献资料显示,嗅沟脑膜瘤的发生以女性居多,年龄分布以五十到七十岁最常见,因此有医界人士认为,停经及更年期的身体变化可能与肿瘤的生长有关。

手术切除肿瘤,是嗅沟脑膜瘤的典型治疗方式,外科医师会依肿瘤位置,选择单侧开脑或是双侧开脑进行手术。黄国烽医师提到,切除肿瘤过程中,需仔细将肿瘤与粘黏的脑部组织与四周神经分离,并应用显微手术,更精準清除肿瘤,避免残留及减少损伤。病人术后保平静心情,并以清淡饮食为主,遵照医嘱休养,预后状况可以很好,恢复正常生活。

嗅沟脑膜瘤的嗅觉渐渐丧失、视力减退,以及出现精神症状等情形,多是渐进式出现,也常与其他病症混淆,因此不易被发现,而延误治疗。黄国烽医师提醒,务必时时关注自己的身体变化,一旦嗅觉或视力出现异常,或是家人朋友对您的精神状态提出反映,务必提高警觉,若状况持续未改善,甚至越趋严重,务必找专业医师为您诊断治疗,以避免发生不可挽救状况。

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