80岁的黄奶奶近半年来出现许多奇怪的症状，买东西钱付了却没拿回家、煮菜时烧坏锅子多达3次、常常找不到自己的假牙，又老是怀疑自己被家人下毒，不愿意用餐。之后因严重营养不良、电解质不平衡，突然无法下床走路、失禁、嗜睡。   80岁的黄奶奶近半年来出现许多奇怪的症状，买东西钱付了却没拿回家、煮菜时烧坏锅子多达3次、常常找不到自己的假牙，又老是怀疑自己被家人下毒，不愿意用餐。之后因严重营养不良、电解质不平衡，突然无法下床走路、失禁、嗜睡。家人十分忧心，便带她到台中医院长青门诊就诊，经精神科、高年科、神经内科医师联合评估后，诊断为诊断为急性谵妄，并在医师建议下住院治疗。

      个管师知情后将个案状况通报系统，迅速启动「3D整合照护团队」，联合精神科、高年科、神经内科、复健科四科医师、个案管理师、药师、社工、心理师及复健科治疗师等，共同评估黄奶奶的身心状况与内外在因素，盘点社区合适之社政、卫政资源，与黄奶奶本身及家属共同制定短、中、长期的照护目标，并联结在地长照中心，近一步指导居家认知功能促进与规划的技巧与重要性与轻度认知功能障碍沟通技巧。另外，个案管理师也透过电访及回诊面谈，定期追蹤黄奶奶状况，提供照护技巧，于是黄奶奶体重上升，忧郁状态不见了，认知功能也有明显进步，可以自己种菜，偶而还可以照顾家里生意。不只家人开心，连黄奶奶都笑问「有没有进步奖可拿?」
      台中医院高年科廖妙淯主任表示，老年人就医比例逐年攀升，台中医院为高龄友善医院，民国96年起成立老人医学照护团队，2012年开设「长青特别门诊」，提供以「以病人为中心」的整合性医疗服务。107年起针对老年人常见的失智(dementia)、忧郁(depression)、谵妄(delirium)症状，规划「3D整合照护专案」，将服务扩充至住院病患，以期提升确诊比率、改善家属照护困境、有效转衔社区资源，近一年已有10多人受惠。


长者若有失智或多重疾病问题，欢迎至台中医院长青门诊就医。右为台中医院高年科廖妙淯主任、个管师曾靖容