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失智症的病程发展

2020-07-01

失智症的病程发展

初期-健忘期:

  从最轻微的健忘,名字记错,处理事情的能力减退,到出门不认得路回家,但吃饭穿衣还能自行打理。

※轻度失智症

失智症的病程发展

 

要帮助轻度失智者维持最好的状况,就必须维持其身体、心理与大脑健康,同时确保居家及外出安全。症状轻微,常常被忽略而延误就诊,其可能有的行为症状如下:

遗忘:

常忘了东西放在哪里。 时常在找东西。 忘记跟别人之间的约会。忘记别人跟他讲过的事情。 比较不能记住最近发生的事情。 弄不清楚现在是几年几月几日。

误认:只有在光线照明不佳阴雨、夜间才容易发生误认现象。

情绪转变:情绪起伏比以前大,例如:会因遍寻不着想要的东西而生气。

个性:变得犹豫不决,对事情难以下决定。变得多疑、猜忌。变得胆小、内向。变得孤僻、暴躁、爱发脾气。

言语表达:

言语表达出现困难,讲话不如以前流畅。

想不起来要讲什幺或想不起来某件物体的名称。

迷路:在不常去的地方会迷路。搭乘大众运输工具会下错站。

妄想:怀疑配偶不忠。忧心会被家属遗弃。被迫害妄想,认为邻居会伤害他或偷他东西。

视幻觉: 看到房间里有人,可能是熟识者、已死去家属或不认识的人。有时会看到昆虫、蛇等令人感到不愉快的东西。

漫游或躁动:坐立不安,不停走动。想要离开家里到外面去。

不恰当行为:

重複动作,例如不断地把东西收进柜子又拿出来等。

同样问题重複问很多遍。

睡眠障碍:日夜颠倒,夜间起来游走或从事其他活动。

行动能力降低:变得不爱出门。对之前从事的活动显得兴趣缺缺。

饮食问题:吃过了之后还表示要再吃东西。饮食方面可能需要别人协助。

生活障碍:

对于複杂的生活功能发生障碍,例如钱财管理出错、烹调能力下降等。对器物的使用能力下降。例如时常打错电话等。判断力和工作能力逐渐减退。

穿衣及个人卫生问题:在选择衣服上显得犹豫不决。

    

中期-混乱期:

  此期精神症状会很明显,攻击别人,到处乱跑,乱叫,整夜不睡。这是所谓的“谵妄行为”。这时吃饭、洗澡、穿衣就无法自己处理,大小便失禁。

  

当进入疾病中期之后,失智长者逐渐从健忘进入到混乱的程度,相对于从前的他们是截然不同的表现,这造成照顾者很大的困扰。生活能力继续下降,对日常生活事物的处理上变得更为困难,其可能有的行为症状如下:

遗忘:忘记已发生过的事情,例如:是否吃过饭、洗过澡。重複问同样的问题。对于辨认人物、认识环境和区分时间等更加困难。远期和近期的记忆减退,日趋严重。

误认:

时空错乱,分不清早晨与黄昏与季节。误以为自己的家人或配偶是别人伪装的,因而想赶走照顾他的配偶或家人。以为目前所处的环境并非自己的家,常会吵着『我要回家』。

情绪转变:情绪起伏比以前大,例如:会因遍寻不着想要的东西而生气。部分可能会有激动的行为,胡思乱想,突然发怒、大哭大叫等。

个性:

变得犹豫不决,对事情难以下决定。变得多疑、猜忌。

变得胆小、内向。变得孤僻、暴躁、爱发脾气。但因对事情和语言的理解力、情绪控制力薄弱更容易发脾气、受到挫折。常常与家人或照护者冲突。

言语表达:说话字句变少,内容贫乏。言语表达不连贯,缺乏逻辑性。慢慢失去阅读及语言能力。

迷路:

在住家附近或熟悉的地区也会走失。 搞不清楚方向,无法自己出门搭车,容易迷路。

妄想:

怀疑配偶不忠。忧心会被家属遗弃。被迫害妄想,认为邻居会伤害他或偷他东西。 除频度较高外,更容易因妄想引发继发性的语言与肢体暴力。

视幻觉:看到房间里有人,可能是熟识者、已死去家属或不认识的人或小孩。有时会看到昆虫、蛇等令人感到不愉快的东西。可引起继发性妄想。

漫游或躁动:

坐立不安,不停走动。想要离开家里到外面去。

不恰当行为:

乱藏东西,把一些没用的东西,甚至垃圾藏起来,或者把脱鞋放进棉被里等。能因为妄想的内容或照护者不适当的回应,而被激怒,产生言语恐吓,甚至暴力行为。缺乏判断力和理解力,在公共场所出现不适当的举动。

睡眠障碍:日夜颠倒,可能整夜不睡,白天嗜睡。

行动能力降低:无法顺利出门到达目的地,甚至在家中开始找不到厕所、自己的卧室。

饮食问题: 无法备餐,需他人协助。饮食不正常:重複要食情形较严重。

生活障碍:

很难独自完成煮饭、清洁、购物等。失去使用日常用具的能力,例如洗衣机、冷气机、遥控器等。

穿衣及个人卫生问题:

个人清洁卫生处理变差,如上厕所、洗澡等需要他人协助。无法适当的穿衣或处理衣物,例如天气很冷时只穿了一件短袖、髒衣服当乾净衣服穿等。可能会开始偶有失禁的情形。

晚期-痴呆期:

 这时会有严重的语言障碍,很少开口,甚至不大会吞食物。大部分时间都在床上。全身关节僵硬,这时期很容易因併发褥疮,尿道感染及肺炎而致命。

从初期到晚期,可能在短短数年之间就变得很严重。

※重度失智症

 

重度失智患者不只认知功能严重退化,行动能力也逐步降低,大部分的日常生活都需要他人协助,语言表达也逐渐减少。

几乎完全依赖他人照顾,其可能有的行为症状如下:

遗忘:忘记身旁熟悉的人、事、物,甚至包括一些长期记忆。记忆严重丧失,不记得生命中重要的事情。可能连自己是谁都不知道。

误认:现实感消失,例如把电视里播放的戏剧误认为真,甚至会去攻击电视机。看到镜子、反光物、窗户中自己的倒影,会误以为是别人,与之对话。

情绪转变:

可能会因无法表达或听不懂意思而生气。情绪表达困难。

个性:变为更为依赖,认知、记忆功能持续退化,个性表达不明显。

言语表达:

几乎不说话或只重複某句固定的话。语言能力下降,说话无法理解或不相关,无法与他人应对。

迷路:几乎已无法自行外出。

妄想:无法表达/无此反应。

视幻觉:无法表达/无此反应。

漫游或躁动:肢体功能减退,容易跌到发生意外。

不恰当行为:完全依赖他人照顾,无不恰当行为之反应。

睡眠障碍:日间节奏紊乱,白天睡眠次数时间更长。经常打盹,睡眠能力与清醒能力退步。

行动能力降低:行走困难。需藉助轮椅行,甚至卧床不起。无法坐立、站立。

饮食问题:

无法自己进食。拒绝饮食。 可能会有吞嚥困难。

生活障碍:完全无法独立生活,失去自我照顾能力。

穿衣及个人卫生问题:大小便失禁。穿衣无法自理。

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