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停经前晚期乳癌非绝症!美最新研究:这样做,就能突破停经前晚期

2020-06-18

停经前晚期乳癌非绝症!美最新研究:这样做,就能突破停经前晚期


根据国健署2018年的癌症登记报告显示,全体乳癌患者中,50岁以下诊断出乳癌比例约为34.4%,相当于每3位乳癌患者就有1位是停经前的年轻乳癌患者,其中又有5.2%的患者已处于乳癌第四期,即晚期乳癌(转移性乳癌)。

台湾乳房医学会秘书长陈芳铭表示,乳癌对女性的威胁甚鉅,尤其是停经前乳癌(HR+/HER2-)妇女,常担心治疗所带来的疲惫与不适症状,影响生活品质、家庭或工作等,因而迟迟不愿面对疾病。


然而,若停经前乳癌妇女延宕疗程,恶化速度将更甚于更年期乳癌患者,不可不慎!台北荣民总医院乳房医学中心主任曾令民指出,停经前乳癌患者更容易诊断出严重的肿瘤型态及淋巴结转移,千万不可轻忽。


乳癌非绝症 别畏惧就医


陈芳铭解释,治疗晚期乳癌方法有三:一是内分泌疗法。结合芳香环酶抑制剂(荷尔蒙治疗第一线用药)和卵巢抑制(卵巢全切除或施打停经针),虽能阻断癌细胞生长所需的雌性激素供给,进而抑制癌细胞生长,却常有复发和恶化发生。


二为化学治疗。当内分泌疗法失败后,或恶化程度高时,则採用化学治疗。化疗药品如小红莓、紫杉醇等,主要为静脉注射。虽能杀死分裂快速的癌细胞,但却有严重副作用,使患者缺乏生活品质,且必须定期往返医院注射。


三为标靶治疗。通常是口服药物,如CDK4/6抑制剂、HER2单株抗体、酪胺酸激酶抑制剂等。其优点为能针对特定癌细胞作用,辨识并攻击癌细胞,有时会併用内分泌疗法。


曾令民表示,过去治疗晚期乳癌的副作用,如化疗后的严重病态感等,会使得许多病友宁可病情恶化、转移也不愿接受化疗;或者,因为不了解治疗方式而延误黄金治疗期。


又或是乳癌中的最大群族-荷尔蒙受体为阳性的患者,须持续使用荷尔蒙治疗,停经前晚期乳癌甚至得摘除卵巢,双管齐下才能完全阻断雌性激素的产生,达到打击癌细胞目的。


但摘除卵巢会使停经前晚期乳癌患者身心饱受煎熬。身体方面除了残缺感,更会直接进入停经状态;心灵方面,则会出现严重失眠、情绪不稳、性器官不适等副作用。


研究指出:CDK4/6抑制剂助降低3成死亡率


所幸,108年美国临床肿瘤学会(ASCO)年度会议为停经前晚期乳癌患者捎来福音。以CDK4/6抑制剂搭配停经针及荷尔蒙药物,能大幅延长存活时间、延缓进入化疗时间,也降低近3成死亡率,且副作用低,能保有原来生活品质。


曾令民进一步说明,相较于传统治疗,併用标靶药物CDK4/6抑制剂能使疾病较不容易恶化,稳定期超过2年。其机制是使癌细胞停留在细胞週期的G1期(合成前期),使其停止分裂而走向凋零,即能抑制肿瘤增生与分化。


而相较于卵巢全切除,使用卵巢抑制剂(停经针)可暂时性抑制卵巢功能,却可以避免病患产生身体残缺感与立即停经的不适感,且在治疗过后仍可以恢复生育能力。


两位医师共同呼吁,乳癌非绝症,现今医疗进步、治疗方式多元,如能及早谘询专业医生,遵循医嘱治疗,不但有望控制疾病,与乳癌和平共处,并维持原有的生活品质。


此外,平时要远离菸酒等致癌因子、养成规律运动的良好习惯,20岁以后的女性应定期自我检查,45~69岁妇女应每两年做一次乳房X光摄影筛检,有家族病史者则可提早至40岁开始。


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