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失智症照护新模式~安南医失智症中西医合疗门诊

2020-07-01

失智症照护新模式~安南医失智症中西医合疗门诊

    失智症已成为全世界疾病照护重要课题,台南市立安南医院致力提升民众在中西医整合治疗上的品质与可近性,开办包含「失智症中西医合疗」、「泌尿功能中西医合疗」、「放射肿瘤中西医合疗」,以及「风湿免疫中西医合疗」、「肝胆肠胃科中西医合疗」…等多达10个科别以上的的中西医合疗门诊,使台南市民能得到中西医师最佳的治疗与照护;目前由中医部唐伟诚医师、神经内科李建欣医师于每週五早上联合成立「失智症中西医合疗门诊」,期能结合中西医不同的治疗优势,减轻家属照顾上的压力,进而改善失智症病人的病情。
    李建欣医师表示,根据台湾失智症协会的资料显示,依据国际失智症协会30至64岁失智症的盛行率估算,台湾地区30至64岁的失智症人口约有12,658人;再以内政部的人口统计资料及5岁分年龄层失智症盛行率计算,民国105年9月国内65岁以上失智人口为243,430人;两者合计推估民国105年9月台湾失智人口共达256,088人,佔全国总人口1.09 %,亦即台湾地区每100人中,即有1人为失智症病人。
    李建欣医师说,失智症除了记忆力缺损之外,还有其他认知功能障碍,例如空间感丧失(容易迷路)、判断力变差、社交生活退缩、忧郁等症状;其中,最扰人的是妄想和幻觉,常常造成家庭照顾者沉重的负担;血管性失智症是第二常见的失智症,脑部会有一些血管性的病变,和高血压、脑中风有关;而造成脑中风的危险因子,包括糖尿病、高血脂、抽菸和不良的生活习惯等,亦是容易造成失智症的危险因子,所以患有这些疾病的族群,必须严格的控制血压和血糖,一旦有记忆功能不好的情况,可能需要寻求神经科医师进一步的检查和治疗。

失智症照护新模式~安南医失智症中西医合疗门诊

    唐伟诚医师指出,中医将血管性失智症归结于历代文献中「癡呆」、「愚癡病」、「善忘病」等病证的範畴内,历代医家早已观察到中风与失智症关係密切,故典籍中记载的血管性失智症多发生于中风之后,例如清朝的《临床指南医案》指出「中风初起,神呆遗尿,老年厥中显然」,清朝《杂病源流犀浊.中风》也有「中风后善忘」记载,因而推论瘀血是血管性失智症发病病机的关键。
    唐伟诚医师表示,中医依据「辨证论治」的核心精神,将血管性失智症病人的症状分为下列4种证型:
1、「瘀血阻窍型」:主要症状有善忘、答非所问、双目黯晦、肌肤甲错、口乾不欲饮、舌黯或有瘀点瘀斑、脉细涩等症,以活血化瘀、醒脑开窍之法,予通窍活血汤治之。
2、「髓海不足型」:症状为智能减退、步行艰难、懈情思卧、头晕耳鸣、舌瘦色淡、苔薄白、脉沉细弱等症,以补益肝肾、填精养神之法,予左归饮治之。
3、「脾胃亏虚型」:症状为记忆减退、表情呆滞、食少纳呆、口涎外溢、头昏、气短懒言、肌肉萎缩、舌体胖大、苔白、脉沉细弱等症,以健脾益胃、益气生精之法,予归脾汤治之。
4、「痰浊蒙窍型」:症状为智力衰退、表情呆钝,或哭笑无常、喃喃自语,或终日无语、不思饮食,脘腹胀、头重如蒙、舌淡、苔白腻、脉滑等症,以健脾化浊、醒脑开窍之法,予温胆汤治之。

失智症照护新模式~安南医失智症中西医合疗门诊

    台南市立安南医院业已开办诸多科别的中西医合疗门诊,使台南市民能得到中西医师最佳的治疗与照护。院方表示,「失智症中西医合疗门诊」于每週五早上由中医部唐伟诚医师、神经内科李建欣医师共同提供专业医疗服务,期能结合中西医不同的治疗优势,共同提供中西医学各项专精治疗,为失智症病人与家属健康与照护上更好的服务。

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